이물질에 의한 기도막힘
주요개념
• 기도(Airway): 외부의 공기가 코와 입을 통해 체내 폐 로 전달되어지는 통로
• 기도폐쇄(Chocking): 이물질이 기도를 부분적 또는 완전히 막아 호흡을 방해하는 상태
• 청색증(Cyanosis): 혈액 속 산소 농도가 저하되어 피 부 및 점막의 색이 파랗게 변하는 현상
기도폐쇄의 원인
• 음식을 충분히 씹지 않고 삼킴
• 음식을 먹는 속도가 빠르거나 웃으면서 섭취
• 입에 음식이나 이물질을 넣은 상태에서 걷거나 뛰는 행동
• 이물질- 포도알, 땅콩, 비타민 등의 음식물 • 동전, 구슬, 펜뚜껑 드의 생활용품 • 둥글고 납작한 원형 건전지
기도폐쇄의 분류 및 증상
• 부분기도폐쇄: 호흡은 가능하나, 호흡 시 ‘색색’ 거 리는 거친 소리가 나고 지속적인 기침 유발
• 호흡이 가능하기 때문에 이물질 배출을 위해 지속 적으로 기침을 유도하며 환자 관찰
• 부분기도폐쇄라 할지라도 이물질이 나오지 않거나 호흡곤란 등의 증상이 유발된다면 즉시 119에 신 고하여 도움 요청, ‘완전기도폐쇄’에 준하여 응급처 치 실시
• 완전기도폐쇄: 주로 성대 주위의 상기도에서 발생 하기 때문에 이 경우, 호흡, 기침과 말을 할 수 없음(청색증 유발)
• 즉각적인 응급처치 실시(이물질 제거)
의식있는 환자의 기도폐쇄 처치

• “목에 뭐가 걸렸나요?” 또는 “목이 막혔습니까?”라고 물어본다.
• 환자가 말이나 기침을 못하고 고개만 끄덕이거나 청 색증이 진행된다면 도와줄 것임을 밝힌다.
• 즉시 ‘복부밀어내기법’ 실시
• 환자 뒤에 서거나 무릎을 꿇고 앉은뒤한손은주먹을쥐고 엄지손가락 방향을 환자의 상 복부(명치와 배꼽 사이)에 위 치시킨다.
•주먹쥔손을다른손으로감 싸서 양쪽 팔꿈치가 환자의 바 깥쪽을 향하도록 한다.

양손으로 환자의 복부를 안쪽 으로 힘껏 잡아당기면서 위쪽 으로 빠르게 밀쳐 올린다.
• 이때 반드시 환자의 복부 중심 선에 주먹이 오도록 하고 옆으 로 밀쳐지지 않도록 한다.
• 한번씩 정확하게 시행하고 그 때마다 이물질이 제거되었는 지 확인한다.

• ‘복부밀어내기법’은 기도 내의 이물질이 나오거나 환자가 의 식을 잃을 때까지 계속 실시한다.
• 환자가 의식을 잃는다면, 즉시 119에 신고하고 CPR과 이물 질 제거를 실시한다.
특별한 상황에서의 기도폐쇄
• ‘가슴밀어내기법’: 환자가 고도비 만 또는 임산부인 경우에 시행
• 혼자 있을 때 기도폐쇄: 복부를 의 자 등받이, 씽크대와 같은 딱딱한 곳에 압박하여 이물질 제거
• 단, 끝이 뾰족한 곳이나 모서리에 명치 부위를 부딪치는 경우, 복부 장기 손상을 유발할 수 있으므로 주의!!!
주의사항
• 소아 환자에게 복부밀어내기 사용 시, 소아 키에 맞추어 야 하며 성인에게 가하는 힘보다 훨씬 적은 힘을 사용
• 복부밀어올리기는 복부 장기의 손상을 유발할 수 있으 므로 성공적으로 시행되었더라도 병원으로 후송하여 검사 실시
의식없는 완전기도폐쇄 응급처치
• 심정지 상태로 판단하여 119에 신고하고 CPR 실시
• 구강 안을 확인해 이물질이 보이는 경우에는 손으로 제거
• 이물질이 보이지 않을 경우, CPR
영유아 기도폐쇄 예방
• 영유아의 식사시간에 주의집중
• 노는 동안 음식을 먹지 못하도록 하고 말하거나 웃기 전에 음식물을 씹고 삼키도록 지도
• 음식물을 의자에 앉아서 먹도록 하며 급하게 먹지 않게 지도
• 작은 장난감은 삼킬 수 있으므로 크기에 유의하고 분리 되는 부품 확인
• 손이 닿는 곳에 단추, 동전, 구슬 등과 같은 작은 물체를 두지 않음
• 견과류, 포도, 팝콘과 같이 삼키기 쉬운 음식물을 주지 않으며 씹기 쉽도록 잘라서 먹임
의식 없는 영아의 기도폐쇄 처치
• 영아를 조심스럽게 바닥에 눕히고 즉시 119 또는 응급의료기관에 구조요청
• CPR 시행
• 가슴압박 후 인공호흡을 하기 전, 기도개방하여 입안 확인
• 이물질이 보일 경우 새끼손가락을 이용하여 이물질 제거
• 무리하게 제거하지 않음
• 이물질 제거 후 정상호흡이 회복될 때까지 CPR 시행